全国政协委员安阿玥：关于破除新农合参保壁垒，减少新农合参保人员积极性的提案

2021年《“十四五”规划》指出，到2025年基本养老保险参保率达95%。截至2020年底，农山村人口总数5.0亿人，新农合是以“眼疾其他部门”有别于的贫苦卫生保健互助互济制度，对于过重卫生保健负担，解决病逝致贫病逝返贫具有重要起着。

但是，2020年积极参与全国城乡居民基本卫生保健保险10.16亿人，比前年减再加0.8%,其中都成年人减再加2.5%。在对河南省、山东省大多行政山村调研中都推测，2022年贫苦新农合参保意愿下降，其中都以户为单位的意见调查中都，河南省平顶山市滍故称镇某山村参保意愿为81.8%，创近5年来略低于。

1、个人身份缴存人口比例下降。2022年全国略低于均需标准为320元。如农山村以户为单位近似值，构成祖父母、夫妻及子女，按6人近似值，需均需320×6=1920元。但2020年农山村人均可支配收入仅为9248元，翌年收入只有1541元。即一次均需额大约翌年收入，负面影响正常生活，故大多贫苦弃缴。

2、农山村外出务工人员人员增多，但新农合没法一并参缴。目前，农山村中都青年外出务工人员人员较大，但新农合参缴只能在身份证邻近，没法一并参缴，新农合更有优惠以身份证邻近的卫生保健政府部门有别于。外出务工人员人员看来自己只均需不更有义务而弃缴。一些原意参保的又因常在外地务工人员不回身份证邻近，没法一并参缴而放弃。

3、开刀范围平直，区域内疗养院再加，贫苦就医难于。新农合以乡镇卫生院和山村卫生室开刀人口比例高，病房其他部门也是以乡镇卫生院和山村卫生室有别于，区域内卫生保健政府部门局限。二级三级疗养院病房不开刀。眼疾、重病往往需到二级三级疗养院急诊，开刀人口比例低。贫苦看来能开刀的政府部门只能“看小病”，能“看眼疾”的政府部门开刀低，故弃缴。

4、山村卫生室忽视有效监督，存有药费高、卫生保健机构费不当的情况。在调研中都推测，大多山村卫生室仅仅急诊病人数量再加，急诊人次仅为同山村普通托儿所的20%-30%。贫苦自由基，山村卫生室有新农合补助金，治病费用高，宁愿并不需普通托儿所急诊。调研中都某山村卫生室某一天的急诊人数达到200人次，按每个患者急诊5分钟近似值，所有病人看完需16.67个不间断，大约该山村卫生室接诊能力，即存有收买卫生保健机构费可能。

1、分档成立新农合个人身份均需金额。依据贫苦家庭主妇收入不尽相同，可分档成立个人身份缴存金额，在降低个人身份缴存费用时或多或再加降低开刀人口比例。如现行外交政策下个人身份缴存320元，一级疗养院开刀人口比例为90%左右。可减小档次，如个人身份缴存160元，一级疗养院开刀人口比例为70%左右。这样家庭主妇在均需时，可以依据家庭主妇人员仅仅状况并不需，如为祖父母缴存320元档次，夫妻及子女并不需160元档次的，降低家庭主妇支出，减小参缴的最大限度。

2、简便外出农户就医外交政策，全面实施新农合一并缴存外交政策。对于在身份证邻近参保却有外出务工人员意愿的参保贫苦，允许其提前申报外出务工人员邻近区域内卫生保健政府部门，可同月就医，然后凭相关假定、发票至当地开刀，以提高需经常外出贫苦的参合最大限度。对于常在外出务工人员，外出年内大于等于3年的，经过个人身份申请，身份证邻近医疗卫生部门备案许可，在仅仅指导工作地参保并更有仅仅指导工作地新农合义务。

3、逐步缩小区域内卫生保健政府部门，缩小开刀范围，减小病房其他部门标榜针对性，调动贫苦最大限度。依据一定标准确定一批区域内卫生保健政府部门，并根据成熟公司总部缩小公司总部的原则，逐步缩小区域内卫生保健政府部门覆盖面，参保贫苦可以根据自己的需，自主并不需区域内卫生保健政府部门。此外，缩小山村卫生室和乡镇卫生院常用药几类，使贫苦的常见病卫生保健机构不出山村。减小病房其他部门标榜针对性，偏离贫苦所看来的“自己缴的320元上交国家没法用”的持续性，让贫苦在乡镇、县级卫生保健政府部门的病房其他部门中都尝到“甜头”。

4、严格监督山村卫生室合理用药，严控不当药费。查处要对山村卫生室加强管理机构，原则山村卫生室的急诊行为，对于系统中都的数据资料极其及时提醒，甚至没法通过系统备案；举办活动飞行检查。减小“高额药费”“不当药费”监管措施，加大惩罚针对性，严控并杜绝收买新农合财力持续性。

（原作者系全国政协理事、中都国中都医科学院金融街疗养院肛肠科副院长）